当前时讯:中国人寿宝应支公司:打造“三位一体”新模式 擦亮“荷乡医保”新品牌
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扬州网讯(通讯员 高媛 记者 何世春)“以前,我们这些在外务工的村民都要等到春节前后回老家的时候,把钱缴给村组干部,或者让村干部先垫付,才能缴上医保;现在就方便多了,直接用手机在网上缴就行了。”成功在异地缴纳新一年基本医疗和补充保险后,宝应县西安丰镇朱郭村村民梁先生这样感叹。
而这一变化,得益于中国人寿宝应支公司打造的“荷乡医保”服务品牌。据了解,基层地区居民基本医疗保险收费跨度时间长,服务对象多,工作量大,以前,主要采取人工收取方式,通过乡镇、村级干部收取现金,不仅耗时耗力,并且易造成账目不对、账务不清或资金丢失、挪用等资金安全隐患。为破解这一问题,2020年开始,中国人寿宝应支公司主动对接地方税务、医保等部门,将基本医疗和补充保险收费模式改为由银行集中代收代扣,以刷卡或线上支付方式缴纳费用。这种新型收费方式不仅大大方便了居民投保,也很好地保证了保费收取的规范性、安全性。
据了解,早在2013年,中国人寿宝应支公司就响应国家相关部门提出的“加大政府购买服务力度,引入竞争机制,支持商业保险机构参与各类医疗保险经办服务”的号召,积极参与到新农合大病保险承办工作中,经过十年的探索和实践,该公司已经形成了基本医疗+大病保险+补充保险“三位一体”民生服务新模式,在当地政府支持下,结合宝应“荷藕之乡”的盛名,打造了“荷乡医保”服务品牌,有效满足群众多层次的医疗保障需求,得到了社会各界的高度认可和一致好评。
打造一站式平台,建强工作主阵地。2017年,中国人寿宝应支公司建成全省领先、设备一流的城乡居民医疗保险基金管理中心,与县医保中心合署办公,共同为全县近60万参保群众提供基本医疗+大病保险+补充保险理赔资料受理、录入、审核、支付等一站式管理与服务,形成了“合署办公、就地监管、无缝衔接、联合高效”的工作新格局。
实施一体化管控,守好群众救命钱。公司建立了一支21人的健康保险服务团队,其中医学背景人员4人、专业外伤调查人员3人,团队总体呈现年轻化、学历高的特点,为搭建整体化专业化医保运管服务体系、确保医保基金公平安全运行提供了坚实的人才保证。公司通过精简办事环节、规范工作标准,提高医疗费用报销办结时效,年处理外伤材料3500余份;2022年累计处理手工结报材料总数10049件,办结时效较中心成立前提高了62.5%,确保“救命钱”第一时间送到群众手中。
强化一揽子举措,扩大民生关爱网。针对参保群众意外风险和重特大疾病保险保障不充足的现状,宝应支公司开办多样化补充保险,不仅增加了意外伤害、残疾、大病保险住院补贴金、20种重大疾病死亡保险金等多个保险责任,还取消了健康要求和年龄的限制,有效弥补了现有医疗费用报销的不足。2022年为全县21.73万人提供了1158亿元的补充保险保障,参保覆盖面达41.37%,累计赔付3006人次、赔付金额672.5万元。
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